Cirurgia Nasal - Cuidados Pós-operatórios

Tão importante quanto a cirurgia em si, são os cuidados pós-operatórios. Para o paciente que vai passar por uma cirurgia nasal, seja septoplastia, turbinectomia ou sinusectomia (nomes difíceis para cirurgias para corrigir desvio de septo, rinite e sinusite), existem alguns fatores e cuidados primordiais que levarão ao sucesso cirúrgico.  

Geralmente o paciente recebe alta médica no mesmo dia, podendo dormir em casa. Pode acontecer de escorrer um pouquinho de sangue durante os 2-3 primeiros dias, caso em que o paciente faz uso de gazes e lenços para limpezas ocasionais – se precisar, pode aderir ao famoso curativo de “bigodinho”. Depois, ele cessa.  

Em relação à dor, dificilmente o paciente se queixará de uma dor intensa – na minha própria cirurgia nasal, por exemplo, eu não precisei usar medicamentos analgésicos. Em contrapartida, a partir do 2º dia o nariz fica muito trancado, a ponto de ser difícil adormecer à noite (eu, particularmente, fiquei uma noite com o nariz obstruído, depois passei bem os próximos dias). Isso ocorre por conta do inchaço devido a manipulação da cirurgia. Para esses pacientes prescrevemos medicações descongestionantes de pingar no nariz (por um curto prazo!), corticoides orais e lavagem nasal. Além disso, um ciclo de antibiótico durante 7 dias é rotineiramente utilizado.  

Depois de alguns dias começa a formação de crostinhas no nariz. Costumamos prescrever pomadas como Nebacetin 2x ao dia com o auxílio de cotonete para amolecer essas crostas, que serão retiradas nas consultas de retorno.  

Em relação a lavagem nasal, ela serve para amolecer crostas e reestabelecer o funcionamento das suas células nasais, além de limpar e auxiliar a remover sujidades. Existem vários tipos, mas geralmente o uso do soro fisiológico jato contínuo 0,9% é suficiente, desde que realizado de maneira correta, pressionando durante alguns segundos em cada narina para levar o soro até o fundo do nariz. Existem, ainda, as lavagens nasais de alto volume (seringa, garrafinha, lota...), que além de realizar esse tratamento podem ser utilizadas para diluição de xilitol, corticosteroides, a depender do caso do paciente (cuidando para que a lavagem não seja realizada com muita força a ponto de ir para o ouvido!).  

A maioria das cirurgias funcionais são realizadas por dentro do nariz com o auxílio de câmeras e óticas com vídeo, o que significa que não haverá cortes externos. Geralmente os cortes são por dentro do nariz e os pontinhos caem sozinhos. Em casos específicos mais raros, a colocação de uma plaquinha de Splint nasal é necessária em cada fossa nasal (por dentro, não aparece por fora!), amarradas por um pontinho. Ficam por 7 dias para ajudar a cicatrização, evitar a formação de abscessos e hematomas, e são removidas na consulta pós-operatória.  

Em relação aos tampões nasais, que antigamente eram realizados em 100% das cirurgias, hoje em dia são utilizados em último caso, então o conforto do paciente é muito maior.  

Para essas cirurgias funcionais não estéticas, as alterações ocorrem apenas por dentro do nariz, então o paciente não apresentará hematomas nos olhos e face ou inchaço por fora. O período de afastamento é de 7-10 dias, e é recomendado evitar esforço físico por 30 dias (a ser negociado nas consultas de retorno!). E, por fim, a notícia boa é que a dieta para cirurgias nasais não apresenta nenhuma restrição, ao contrário das cirurgias para amígdalas!  

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Dra Debora Emi Shibukawa | Otorrinolaringologista em Cuiabá

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